A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) repõe os hormônios que os ovários deixam de produzir no climatério e na menopausa, sendo o tratamento mais eficaz para sintomas como fogachos, insônia e ressecamento vaginal. A Dra. Gabriela Laboissiere, CRM-DF 21283, RQE 16195, com pós-graduação em Ginecologia Endócrina pelo Hospital Sírio-Libanês e fellowship no Instituto Dexeus (Barcelona), prescreve TRH personalizada no Santos Dumont Medical Center, SHIS QI 1, Lago Sul, Brasília, escolhendo a via de administração, a formulação e a dosagem adequadas ao perfil individual de cada paciente. Prescrita com critério clínico e monitorada adequadamente, a TRH moderna tem perfil de segurança favorável e benefícios comprovados para a qualidade de vida.
O que a TRH trata
- Fogachos e suores noturnos: A TRH é o tratamento mais eficaz, reduz a frequência e a intensidade em 75 a 90% dos casos.
- Insônia do climatério: Melhora a qualidade do sono, especialmente quando relacionada aos fogachos noturnos.
- Ressecamento vaginal e dispareunia: Restaura a mucosa vaginal e a lubrificação natural.
- Alterações de humor: Melhora a irritabilidade, a ansiedade e a depressão climatérica.
- Saúde óssea: Previne a osteoporose, o estrogênio é o principal protetor ósseo nas mulheres.
- Proteção cardiovascular: Quando iniciada na janela de oportunidade (antes dos 60 anos ou nos primeiros 10 anos de menopausa), reduz o risco cardiovascular.
- Função cognitiva: Preserva a memória e reduz o risco de demência quando iniciada precocemente.
Hormônios bioidênticos: o que são?
Os hormônios bioidênticos têm estrutura molecular idêntica aos hormônios produzidos naturalmente pelo organismo, estrogênio 17β-estradiol e progesterona micronizada. São diferentes dos hormônios sintéticos utilizados em estudos mais antigos (como o acetato de medroxiprogesterona do estudo WHI de 2002, que gerou controvérsia sobre segurança da TRH). O estradiol transdérmico e a progesterona micronizada, utilizados nas diretrizes internacionais atuais da FEBRASGO e da Sociedade Internacional de Menopausa (IMS), têm perfil de segurança favorável, sem o aumento de risco de trombose associado ao estrogênio oral e sem o risco de câncer de mama associado à progesterona sintética.
Vias de administração da TRH: qual é a melhor?
A via de administração do estrogênio tem impacto significativo no perfil de segurança da TRH. A tabela abaixo resume as três principais vias e suas indicações:
| Via de administração | Formas | Características e indicação |
|---|---|---|
| Transdérmica | Gel, adesivo ou spray | Absorvida pela pele e chega diretamente à circulação sem passar pelo fígado, o que elimina o risco de trombose venosa associado ao estrogênio oral. Forma preferida para mulheres com fator de risco aumentado. |
| Oral | Comprimido | Opção para mulheres sem fatores de risco para trombose. |
| Vaginal | Creme, óvulo | Ação local, praticamente sem absorção sistêmica. Ideal para tratar exclusivamente os sintomas vaginais e urinários, como o ressecamento vaginal. |
Monitoramento da TRH: o que é necessário
A TRH não é prescrita e esquecida, exige acompanhamento regular. A Dra. Gabriela Laboissiere acompanha as pacientes em uso de TRH com avaliações clínicas a cada 6 meses nos primeiros 2 anos e anualmente após a estabilização. Os exames de controle incluem: mamografia anual (ou conforme indicação), ultrassom pélvico para avaliação endometrial, dosagem hormonal quando há sintomas de subdosagem ou sobredosagem, e avaliação dos fatores de risco cardiovascular. O objetivo é manter a menor dose eficaz com máximos benefícios e mínimos riscos, um equilíbrio que é revisado regularmente ao longo dos anos.
A indicação da TRH, a via e a dosagem são individualizadas: dependem da história clínica, dos exames e dos fatores de risco de cada paciente. Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta. Se você tem sintomas do climatério ou dúvidas sobre desequilíbrio hormonal, procure avaliação médica para uma conduta segura e personalizada.
Inicie sua TRH com segurança e personalização
Dra. Gabriela Laboissiere, terapia de reposição hormonal personalizada em Brasília-DF. Santos Dumont Medical Center, SHIS QI 1, Lago Sul.
Agendar consulta pelo WhatsAppPerguntas frequentes
TRH causa câncer de mama?
O risco é controverso e depende do tipo de TRH, da via de administração e do perfil da paciente. A TRH combinada (estrogênio + progesterona sintética) está associada a discreto aumento do risco de câncer de mama em uso prolongado. A progesterona micronizada (bioidêntica) apresenta perfil de segurança mais favorável. A Dra. Gabriela avalia o perfil individual de risco-benefício para cada paciente.
Qual a diferença entre TRH e hormônios bioidênticos?
Hormônios bioidênticos são hormônios com estrutura molecular idêntica aos produzidos pelo organismo (estradiol, progesterona micronizada, testosterona). A TRH pode ser feita com hormônios bioidênticos ou sintéticos. Os bioidênticos têm perfil farmacocinético mais próximo ao fisiológico.
Por qual via a TRH pode ser administrada?
A TRH pode ser administrada por via oral (comprimidos), transdérmica (adesivos, géis, cremes), vaginal (cremes, óvulos, anel) ou por implantes subcutâneos. A escolha depende do perfil hormonal, das condições de saúde e das preferências da paciente.
Por quanto tempo posso fazer TRH?
Não existe um limite de tempo pré-definido para a TRH. A duração é ajustada conforme a evolução dos sintomas, os resultados dos exames periódicos e a relação risco-benefício individual. A reavaliação regular com a Dra. Gabriela orienta sobre a manutenção ou ajuste do tratamento.
Homens podem se beneficiar de avaliação com a Dra. Gabriela?
A Dra. Gabriela Laboissiere é especializada exclusivamente em saúde feminina. Para avaliação hormonal masculina, o endocrinologista ou urologista são os especialistas indicados.
Fontes e referências
As informações desta página têm finalidade educativa e não substituem consulta médica, diagnóstico individualizado ou atendimento de urgência e emergência. Consulte sempre uma profissional de saúde habilitada para orientações personalizadas.
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