Preservação da Fertilidade em Brasília: Quando e Como Agir

A preservação da fertilidade é uma decisão médica e de vida que permite à mulher proteger sua capacidade reprodutiva para o futuro, seja por razões médicas (diagnóstico oncológico, baixa reserva ovariana) ou por escolha social (postergar a maternidade). A Dra. Gabriela Laboissiere, com CRM-DF 21283 e especialização em Ginecologia Reprodutiva, avalia a reserva ovariana e orienta mulheres sobre o timing ideal e as opções disponíveis para preservação da fertilidade no Santos Dumont Medical Center, SHIS QI 1, Lago Sul, Brasília.

Por que a reserva ovariana diminui com a idade?

A mulher nasce com todos os óvulos que terá em toda a vida, aproximadamente 1 a 2 milhões de folículos ao nascer. Esse número diminui progressivamente ao longo da vida, chegando a cerca de 300.000 na puberdade e a menos de 1.000 na menopausa. A queda da reserva ovariana é irreversível e se acelera a partir dos 35 anos. Além da quantidade, a qualidade dos óvulos também diminui com a idade, aumentando o risco de anomalias cromossômicas e reduzindo as taxas de fertilização e implantação. Por isso, o timing do congelamento de óvulos é crucial, quanto mais jovem a mulher ao realizar o procedimento, maior a qualidade dos óvulos criopreservados.

Quem deve considerar preservação da fertilidade?

• Mulheres entre 30 e 38 anos que ainda não desejam engravidar mas querem manter essa opção para o futuro.
• Pacientes oncológicas prestes a iniciar quimioterapia, radioterapia pélvica ou cirurgias que possam comprometer a função ovariana.
• Mulheres com baixa reserva ovariana diagnosticada precocemente, AMH baixo ou FSH elevado antes dos 35 anos.
• Mulheres com endometriose que precisarão de cirurgia ovariana, o procedimento pode reduzir a reserva ovariana.
• Portadoras de mutações genéticas (BRCA1/2) que podem antecipar medidas preventivas que afetam os ovários.
• Mulheres com insuficiência ovariana primária familiar, histórico de menopausa precoce na família.

Como é feita a avaliação da reserva ovariana?

A avaliação da reserva ovariana inclui dois exames principais: o AMH (hormônio antimülleriano), exame de sangue que pode ser feito em qualquer dia do ciclo e reflete a quantidade de folículos em crescimento nos ovários; e a contagem de folículos antrais (CFA), ultrassom transvaginal realizado nos primeiros dias do ciclo que conta os pequenos folículos visíveis nos ovários. A combinação dos dois fornece uma estimativa da quantidade de óvulos disponíveis e orienta a decisão sobre o timing e a viabilidade do congelamento. O FSH e o estradiol no 2º-3º dia do ciclo são exames complementares que ajudam a avaliar a qualidade da resposta ovariana.

O processo de congelamento de óvulos: como funciona

O congelamento de óvulos (vitrificação de oócitos) é realizado em clínica de reprodução assistida credenciada pelo CFM. O processo envolve: estimulação ovariana controlada com injeções de hormônios por 10 a 14 dias; monitorização ultrassonográfica frequente para acompanhar o crescimento dos folículos; punção folicular transvaginal sob sedação para coleta dos óvulos maduros; e vitrificação imediata dos óvulos, técnica de congelamento ultrarrápido que preserva integridade celular com alta taxa de sobrevivência. A Dra. Gabriela Laboissiere realiza a avaliação e o acompanhamento hormonal, e coordena o encaminhamento para o centro de reprodução assistida para o procedimento de punção e vitrificação.

Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. A indicação, os benefícios e os riscos da preservação da fertilidade, incluindo a avaliação da reserva ovariana e o congelamento de óvulos, são individuais e devem ser avaliados presencialmente pela Dra. Gabriela Laboissiere (CRM-DF 21283 | RQE 16195), a partir do histórico e do perfil de cada paciente.